与手的运动和感觉有关的神经主要包括正中神经、尺神经和桡神经。这些神经分别支配手部不同区域的肌肉运动和皮肤感觉,共同协调完成精细动作和感知外界刺激。
正中神经起源于臂丛神经的内侧束和外侧束,主要支配大鱼际肌群如拇短展肌、拇对掌肌以及第1、2蚓状肌,负责拇指对掌、屈曲等精细动作。感觉方面,正中神经管理手掌桡侧半、拇指、食指、中指及无名指桡侧半的皮肤感觉。尺神经起源于臂丛神经内侧束,支配小鱼际肌群、骨间肌、第3、4蚓状肌及拇收肌,主要参与手指的内收、外展动作。感觉分支分布于手掌和手背尺侧半、小指及无名指尺侧半。桡神经起源于臂丛神经后束,主要支配前臂伸肌群,对手腕和手指的伸展动作至关重要。感觉分支分布于手背桡侧半及拇指、食指近节背侧皮肤。
临床检查时需注意神经损伤的定位与鉴别。正中神经损伤可能导致猿手畸形,尺神经损伤表现为爪形手,桡神经损伤则出现垂腕征。神经卡压综合征如腕管综合征需结合肌电图和影像学确诊。康复治疗需结合神经再生特点,早期干预以预防肌肉萎缩和关节挛缩。避免长时间保持单一姿势或过度使用手腕,可减少神经压迫风险。
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