张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

结肠炎要吃什么药

2025.01.09 20:05

结肠炎可吃氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、止泻药。具体分析如下:

1.氨基水杨酸类药物:这是治疗结肠炎的常用药,如美沙拉嗪等。主要作用于肠道黏膜的炎症部位,通过抑制前列腺素的合成等多种机制来减轻炎症反应。对于轻、中度的结肠炎患者,尤其是溃疡性结肠炎患者效果较好。能够缓解腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,有助于改善肠道黏膜的病变,促进黏膜愈合。长期使用可以维持病情的缓解,减少复发的频率。

2.糖皮质激素:像泼尼松等糖皮质激素适用于中、重度结肠炎患者,特别是对氨基水杨酸类药物治疗效果不佳的情况。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以快速减轻肠道的炎症反应,缓解患者的症状,如发热、腹痛、腹泻等。能够抑制免疫细胞的活性,减少炎症介质的释放。不过,糖皮质激素不能长期大量使用,因为会有较多的副作用,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。

3.免疫抑制剂:例如硫唑嘌呤等免疫抑制剂,适用于对激素依赖或者无效的患者。主要是通过抑制机体的免疫反应来达到治疗结肠炎的目的。免疫抑制剂可以调节免疫系统,减少对肠道自身组织的攻击,从而减轻炎症。使用免疫抑制剂需要密切监测血常规、肝功能等指标,可能会影响骨髓造血功能和肝脏功能,而且起效相对较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显的效果。

4.生物制剂:英夫利昔单抗等生物制剂是近年来治疗结肠炎的新选择。主要是针对特定的炎症因子起作用,能够特异性地阻断炎症反应的关键环节。对于传统药物治疗效果不好的难治性结肠炎患者有较好的疗效。生物制剂可以改善患者的肠道症状,提高生活质量,并且有助于诱导和维持病情的缓解。但是生物制剂价格相对昂贵,而且在使用过程中也需要注意监测是否有感染等不良反应。

5.止泻药:蒙脱石散等止泻药可用于结肠炎患者腹泻症状较为严重时。可以在肠道内形成一层保护膜,吸附肠道内的毒素和病菌,减少肠道黏膜受到的刺激,从而减轻腹泻的症状。还能够增加肠道黏膜的屏障功能。不过,止泻药只能缓解症状,不能从根本上治疗结肠炎,所以一般是在其他针对病因治疗的药物基础上使用,而且如果腹泻是由感染引起的,还需要同时进行抗感染治疗。

在使用药物治疗结肠炎时,应遵循医生的指导,根据病情的严重程度、类型等选择合适的药物。同时,要注意药物的副作用,定期进行复查,如血常规、肝肾功能等检查。饮食方面也要注意调整,避免食用刺激性食物,戒烟酒等,以促进病情的恢复。