张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

小肠克罗恩病该怎么办

2025.02.23 12:28

小肠克罗恩病可通过药物治疗、营养支持、手术治疗、生活方式调整、定期复查等方法来应对。具体分析如下:

1.药物治疗:常用药物包括氨基水杨酸类,如美沙拉嗪,可减轻肠道炎症。糖皮质激素如泼尼松,在疾病活动期能有效控制炎症反应,但长期使用有较多副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤,适用于激素依赖或无效的患者,可调节免疫功能抑制炎症。生物制剂如英夫利昔单抗,对传统治疗效果不佳的患者有较好疗效,能特异性地阻断炎症因子的作用。

2.营养支持:由于肠道病变可能影响营养物质的吸收,患者往往存在营养不良的情况。可通过口服营养补充剂,如短肽型或整蛋白型肠内营养制剂,来补充足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等。对于不能耐受口服营养的患者,可采用鼻饲或空肠造瘘等方式给予肠内营养。在某些特殊情况下,如肠道严重狭窄或梗阻时,可能需要短期的肠外营养支持,以保证患者的营养需求。

3.手术治疗:手术治疗并非小肠克罗恩病的首选治疗方法,但在一些特定情况下是必要的。例如,当出现肠梗阻、肠穿孔、肠道大出血等严重并发症时,需要进行手术干预。手术方式包括肠段切除、肠吻合术等。手术并不能根治克罗恩病,术后复发率较高,所以术后仍需药物维持治疗,并密切观察病情变化。

4.生活方式调整:患者应保持规律的作息时间,避免过度劳累和精神紧张。饮食方面,应避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷食物等,减少膳食纤维的摄入,以减轻肠道负担。戒烟也是非常重要的一点,因为吸烟会加重肠道炎症,影响治疗效果。适当的运动可以增强体质,但要避免剧烈运动,可选择散步、瑜伽等较为温和的运动方式。

5.定期复查:通过定期进行血液检查,如血常规、C-反应蛋白、血沉等,可以了解炎症指标的变化,评估疾病的活动度。肠镜检查能够直接观察肠道黏膜的病变情况,判断病情的进展和治疗效果。腹部CT或磁共振成像MRI等影像学检查,可以发现肠道外的并发症,如腹腔脓肿等。根据复查结果,医生可以及时调整治疗方案,以达到更好的治疗效果。

小肠克罗恩病患者在治疗过程中,要积极配合医生的治疗方案,不要自行增减药物剂量或停药。如果出现新的症状,如腹痛加重、腹泻频繁、发热等,应及时就医。同时,要保持乐观的心态,因为良好的心理状态有助于身体的恢复。