张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

小肠克罗恩病怎么办

2025.01.04 17:31

小肠克罗恩病可通过药物治疗、营养支持、手术治疗、生活方式调整、定期复查来应对。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是小肠克罗恩病的主要手段。常用药物包括氨基水杨酸类,如美沙拉嗪,可减轻肠道炎症。糖皮质激素如泼尼松,在疾病活动期能有效控制炎症,但长期使用有较多副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤,适用于激素依赖或无效的患者,可调节机体免疫反应,减少炎症发作。生物制剂如英夫利昔单抗,对传统治疗效果不佳的患者有较好疗效,能特异性地阻断炎症因子的作用。

2.营养支持:营养支持在小肠克罗恩病的治疗中非常重要。由于肠道炎症可能影响营养物质的吸收,患者往往存在营养不良的情况。一方面,可通过口服营养补充剂,如短肽型或整蛋白型肠内营养制剂,来补充身体所需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分。另一方面,对于病情严重,无法通过口服满足营养需求的患者,可采用鼻饲或胃肠造瘘等方式进行肠内营养支持。在必要时,还可进行肠外营养,直接通过静脉输注营养物质,以改善患者的营养状况,提高身体抵抗力,促进肠道黏膜修复。

3.手术治疗:手术治疗主要用于药物治疗无效、出现严重并发症的情况。例如,当患者出现肠梗阻,肠道狭窄导致食物无法正常通过时,可能需要进行手术切除狭窄段肠道并进行吻合。肠瘘形成时,也可能需要手术修复瘘口。但手术并非根治性方法,术后复发率较高,所以需要谨慎评估手术的必要性,并在术后继续进行药物治疗以预防复发。

4.生活方式调整:生活方式的调整有助于控制小肠克罗恩病。患者应保持规律的作息,避免熬夜,充足的睡眠有助于身体恢复和维持正常的免疫功能。饮食方面,应避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻食物,减少对肠道的刺激。戒烟限酒也很重要,吸烟会加重肠道炎症,增加疾病复发的风险。适当的运动可增强体质,但要避免过度劳累,运动强度应根据自身身体状况调整。

5.定期复查:定期复查对于小肠克罗恩病患者至关重要。通过定期进行肠镜检查、血液检查如炎症指标C-反应蛋白、血沉等以及影像学检查如CT肠道造影等,可以及时了解疾病的活动状态、治疗效果,以便调整治疗方案。如果在复查中发现炎症指标升高,可能提示疾病复发或治疗效果不佳,需要调整药物剂量或更换药物。

小肠克罗恩病患者在治疗过程中,要保持积极乐观的心态,避免精神压力过大,因为精神因素也可能影响疾病的发展。同时,要严格遵循医生的治疗方案,不要自行停药或换药,以免影响治疗效果。