张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

结肠息肉复发了怎么办

2025.02.03 11:33

结肠息肉复发后可根据息肉性质、大小、数量等采取定期复查、内镜下切除、手术切除、改善生活方式、药物治疗等措施。具体分析如下:

1.定期复查:如果复发的息肉较小、数量少且为良性可能性大时,定期复查是一种选择。通过结肠镜检查密切关注息肉的变化情况,如大小、形态等。一般建议半年到一年复查一次,如果在复查过程中发现息肉有增大、恶变倾向等情况,再考虑进一步的干预措施。

2.内镜下切除:对于大多数复发的结肠息肉,内镜下切除是常用的治疗方法。例如息肉直径小于2cm,且有蒂的息肉,可通过内镜下圈套器切除。这种方法创伤小、恢复快。内镜下还可以进行黏膜切除术EMR或黏膜下剥离术ESD,适用于较大的扁平息肉,能完整切除息肉并进行病理检查,以确定是否完全切除干净及有无恶变。

3.手术切除:当息肉复发且存在恶变可能,或者息肉较大、累及范围广,内镜下无法完整切除时,需要进行手术切除。如部分结肠切除术,切除包含息肉的一段结肠,以达到根治的目的。手术切除后还需要根据病理结果决定是否需要进一步的辅助治疗,如化疗等。

4.改善生活方式:健康的生活方式有助于预防结肠息肉的进一步复发。包括增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,可促进肠道蠕动,减少肠道内有害物质的停留时间。减少红肉和加工肉类的摄入,戒烟限酒,适当运动,保持健康的体重等。这些措施有助于维持肠道健康,降低息肉复发和恶变的风险。

5.药物治疗:对于一些特殊类型的结肠息肉,如炎性息肉,可采用药物治疗。例如对于溃疡性结肠炎相关的炎性息肉,可使用氨基水杨酸类药物,如美沙拉嗪等,控制肠道炎症,从而可能使息肉缩小或不再复发。对于家族性腺瘤性息肉病患者,可使用塞来昔布等药物进行化学预防,但需要在医生的指导下使用,因为这些药物可能存在一定的副作用。

在处理结肠息肉复发时,患者应积极配合医生的治疗方案,保持良好的心态。同时,要注意肠道症状的变化,如腹痛、便血、排便习惯改变等,若出现异常应及时就医。饮食上要遵循健康原则,避免不良的饮食习惯加重肠道负担。