尿道结石手术后大出血怎么办

2025.06.25 11:54

尿道结石手术后大出血需立即采取止血措施、快速补充血容量、密切监测生命体征、及时进行影像学检查、必要时二次手术干预。具体分析如下：

1.立即采取止血措施：术后大出血需迅速压迫止血或使用止血药物，如氨甲环酸或凝血酶局部灌注。尿道内放置气囊导尿管并适当牵引，通过水囊压迫出血点。若出血来自手术创面，可采用电凝或激光止血。止血过程中避免过度操作，防止二次损伤。

2.快速补充血容量：大出血可能导致休克，需立即建立静脉通道输注晶体液或胶体液维持血压。血红蛋白低于70克/升时需输注红细胞悬液，同时监测电解质平衡。补液速度根据出血量调整，避免过快引发心功能不全。

3.密切监测生命体征：持续监测血压、心率、血氧饱和度及尿量，警惕休克早期表现如烦躁、皮肤湿冷。每小时记录出血量，观察尿液颜色变化。若血压持续下降或心率增快，提示活动性出血未控制，需进一步处理。

4.及时进行影像学检查：超声或CT血管造影明确出血部位及范围，排除假性动脉瘤或血管损伤。影像学可辅助判断是否需要介入栓塞治疗。检查前需确保生命体征稳定，避免搬动加重出血。

5.必要时二次手术干预：若保守治疗无效或出血量超过1000mL，需紧急手术探查。术中可能需缝合出血点、切除坏死组织或重建尿道。术后留置引流管观察出血情况，必要时行膀胱冲洗。

术后需保持导尿管通畅，避免剧烈活动或憋尿。饮食以清淡为主，多饮水稀释尿液。定期复查尿常规及肾功能，早期发现感染或梗阻迹象。出现发热、腹痛或血尿加重时立即就医。

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