杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

宫外孕是怎样行成的

2025.04.16 11:04

宫外孕的形成原因包括输卵管炎症或粘连、输卵管发育异常、避孕失败、子宫内膜异位症、既往宫外孕史或手术史,具体分析如下:

1.输卵管炎症或粘连:输卵管炎症是宫外孕最常见的原因,炎症导致输卵管黏膜皱襞粘连,管腔变窄,纤毛功能受损,受精卵在输卵管内运行受阻,无法按时到达宫腔,从而在输卵管内着床。慢性盆腔炎、淋病、衣原体感染等均可引发输卵管炎症,增加宫外孕风险。

2.输卵管发育异常:输卵管过长、肌层发育不良或蠕动功能异常,会影响受精卵的正常输送,导致其在输卵管内停留时间过长,无法顺利进入子宫,最终在输卵管内着床发育。先天性输卵管畸形或后天性输卵管损伤均可导致宫外孕发生。

3.避孕失败:宫内节育器或口服避孕药使用不当可能导致避孕失败,若受精卵形成但未能正常进入宫腔,可能滞留在输卵管或其他异常位置着床。紧急避孕药也可能干扰输卵管蠕动功能,增加宫外孕概率。

4.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可导致盆腔粘连,改变输卵管形态和功能,阻碍受精卵向宫腔移动。异位内膜组织还可能刺激局部炎症反应,进一步影响输卵管通畅性,促使受精卵在异常位置着床。

5.既往宫外孕史或手术史:曾发生过宫外孕的输卵管可能存在瘢痕或功能异常,再次妊娠时宫外孕风险显著增加。盆腔或输卵管手术如输卵管结扎、复通术等也可能造成输卵管结构改变,干扰受精卵正常运输。

宫外孕的发生涉及多种复杂因素,早期诊断和治疗对避免严重并发症至关重要。高危人群应加强孕前检查,及时发现并干预潜在风险因素,降低宫外孕发生率。