杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

高血压用什么药物

2025.03.07 20:05

高血压常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂以及β受体阻滞剂,具体分析如下:

1.利尿剂:利尿剂通过促进肾脏排出多余的钠和水分,减少血容量,从而降低血压。常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂适用于轻度至中度高血压患者,袢利尿剂则用于严重高血压或伴有肾功能不全的患者。保钾利尿剂通常与其他利尿剂联合使用,以防止钾的过度流失。利尿剂的副作用可能包括电解质紊乱、血糖升高和尿酸增加。

2.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞,减少心脏收缩力和血管阻力,从而降低血压。这类药物分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要用于降低血压,而非二氢吡啶类则对心脏有更强的抑制作用,适用于伴有心绞痛或心律失常的高血压患者。常见副作用包括头痛、面部潮红和下肢水肿。

3.血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素II的生成,扩张血管,降低血压。这类药物适用于伴有糖尿病、慢性肾病或心力衰竭的高血压患者。血管紧张素转换酶抑制剂还能减少蛋白尿,保护肾功能。常见副作用包括干咳、高钾血症和血管性水肿。

4.血管紧张素II受体拮抗剂:血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II与其受体的结合,扩张血管,降低血压。这类药物的作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂相似,但副作用较少,尤其是不引起干咳。血管紧张素II受体拮抗剂适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。常见副作用包括高钾血症和肾功能恶化。

5.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体,减少心输出量和降低心率,从而降低血压。这类药物适用于伴有心绞痛、心肌梗死或心力衰竭的高血压患者。β受体阻滞剂还能减少心律失常的发生。常见副作用包括疲劳、性功能障碍和支气管痉挛。

高血压的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物,同时结合生活方式干预,如控制体重、减少盐摄入、增加运动等,以达到最佳的治疗效果。