无精症可通过精液检查发现无精子、睾丸体积异常偏小、性功能或射精障碍、激素水平异常升高以及存在隐睾或输精管缺失的病史进行判断。具体分析如下:
1.精液检查发现无精子:连续多次精液离心后显微镜检查均未观察到精子,是确诊无精症的直接依据。需排除取样误差或禁欲时间不足等因素,建议间隔2-3周重复检查3次以上。
2.睾丸体积异常偏小:正常成年男性睾丸体积约15-25mL,若触诊或超声显示睾丸明显萎缩小于12mL,可能提示生精功能衰竭。睾丸质地柔软或坚硬均可能伴随无精症。
3.性功能或射精障碍:射精量减少少于1.5mL、逆行射精或勃起困难等症状,可能与输精管道阻塞或神经损伤相关。需结合排尿后尿液离心检查,确认是否存在精子。
4.激素水平异常升高:促卵泡激素FSH显著升高超过正常值2倍以上常提示睾丸生精功能障碍。若同时伴随睾酮低下,需进一步评估垂体或下丘脑病变。
5.存在隐睾或输精管缺失的病史:未及时治疗的隐睾可能导致睾丸生精上皮永久损伤。先天性输精管缺如如囊性纤维化相关可通过触诊或影像学确认,此类患者精液呈酸性且果糖阴性。
确诊需结合专科体检、影像学及实验室检查综合评估,避免自行解读单一指标。治疗前需明确梗阻性或非梗阻性类型,部分病例可通过手术或辅助生殖技术解决。保持规律作息与合理营养有助于整体健康管理。
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