如何治疗右踝撕脱性骨折

2025.09.15 22:25

右踝撕脱性骨折需根据损伤程度选择固定制动、冷敷镇痛、药物辅助、康复训练或手术干预。具体分析如下：

1.固定制动：采用石膏或支具固定踝关节4-6周，确保骨折端稳定对位。固定范围需涵盖小腿中段至足底，避免关节活动导致二次损伤。固定期间定期复查影像，观察骨片愈合情况。过早拆除固定可能引发移位或延迟愈合。

2.冷敷镇痛：伤后48小时内每2小时冰敷15分钟，减轻肿胀与疼痛。冰袋需用毛巾包裹防冻伤，避免直接接触皮肤。急性期过后可改用温热敷促进血液循环。疼痛明显时可配合弹性绷带加压包扎，但需注意松紧度避免缺血。

3.药物辅助：口服非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。中药外敷如活血化瘀膏可辅助消肿。骨质疏松患者需补充钙剂与维生素D。避免长期服用镇痛药以免掩盖病情进展。

4.康复训练：拆除固定后逐步进行踝泵运动、抗阻训练及平衡练习，恢复关节活动度与肌力。早期以被动活动为主，6周后增加负重训练。训练强度需遵循无痛原则，过度锻炼易导致软组织损伤。

5.手术干预：骨片移位超过3mm或累及关节面需手术复位，采用克氏针或螺钉内固定。术后仍需石膏保护4周，并严格预防感染。开放性骨折需彻底清创后再固定，术后密切观察血运与感觉。

治疗期间需保持患肢抬高，避免过早负重或剧烈运动。饮食应富含蛋白质与钙质，戒烟酒以防影响愈合。定期随访评估愈合进度，出现持续疼痛或异常肿胀及时就医。夜间睡眠时可使用护踝防止无意识活动。

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