张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

治便秘的西药有哪些

2024.12.31 07:26

容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药等可用于治疗便秘。具体分析如下:

1.容积性泻药:容积性泻药主要包括欧车前、聚卡波非钙等。这类药物不易被肠道吸收,可在肠道内吸收水分,增加粪便体积,使粪便松软,从而促进肠道蠕动,利于排便。适用于轻度便秘患者,一般需要大量饮水以发挥最佳效果。长期使用相对安全,但可能会引起腹胀、腹痛等不适症状。

2.渗透性泻药:常见的有聚乙二醇、乳果糖等。通过在肠道内形成高渗环境,吸收水分,增加粪便中的水分含量,使粪便软化易于排出。聚乙二醇安全性较好,不良反应较少。乳果糖除了有缓泻作用外,还可调节肠道菌群,不过过量使用可能会导致腹泻、腹痛、电解质紊乱等情况,糖尿病患者使用时需谨慎,因为乳果糖可能会影响血糖水平。

3.刺激性泻药:例如比沙可啶、番泻叶等。这类药物能直接刺激肠黏膜神经末梢,增强肠道蠕动,促进排便。作用迅速,适用于急性便秘或慢性便秘的短期治疗。但长期使用刺激性泻药可能会导致肠道黏膜损伤、肠道功能紊乱,还可能引起腹痛、腹泻、水电解质失衡等不良反应,不宜长期使用。

4.润滑性泻药:像开塞露、液体石蜡等属于润滑性泻药。开塞露主要成分是甘油或山梨醇,可润滑肠壁、软化粪便,使粪便易于排出。作用比较直接,常用于临时缓解便秘症状。液体石蜡可口服或灌肠,能润滑肠道,但长期使用可能会影响脂溶性维生素的吸收,并且有吸入性肺炎的风险,尤其是对于老年人或吞咽功能障碍者。

5.促动力药:枸橼酸莫沙必利片、普芦卡必利等为促动力药。通过促进肠道平滑肌的蠕动来推动粪便前进,改善便秘症状。主要适用于肠道动力不足引起的便秘。部分患者使用后可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,且这类药物禁用于有肠梗阻、穿孔等严重肠道疾病的患者。

在使用治疗便秘的西药时,应根据便秘的类型、严重程度以及患者的个体情况选择合适的药物。同时,避免长期依赖某一种泻药,以免影响肠道正常功能。如果便秘症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如便血、腹痛剧烈等,应及时就医,排除其他疾病的可能。