于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

小腿骨折好多天不愈合怎么办

2025.09.15 22:25

小腿骨折多日未愈需综合考虑固定稳定性、营养支持、局部血运改善、感染控制和康复训练。具体分析如下:

1.固定稳定性:骨折愈合需保持断端绝对稳定,若石膏或外固定支架松动、移位,可能导致骨痂无法形成。需及时复查影像,调整固定装置,必要时更换为内固定手术。

2.营养支持:钙、磷、维生素D及蛋白质摄入不足会延缓愈合。建议增加乳制品、鱼类、豆类摄入,必要时补充骨代谢相关营养素,避免烟酒影响成骨细胞活性。

3.局部血运改善:骨折部位血液循环差会导致愈合延迟。可通过热敷、低频脉冲治疗促进血流,避免患肢长期下垂,严重时需联合活血化瘀药物辅助。

4.感染控制:开放性骨折或术后伤口感染需彻底清创,根据药敏结果使用抗菌药物。慢性感染可能形成死骨,需手术清除坏死组织并留置引流。

5.康复训练:早期肌肉等长收缩可预防萎缩,后期逐步增加关节活动度训练。超负荷活动可能造成二次损伤,需在指导下分阶段进行功能锻炼。

愈合期间避免患肢过早负重,定期复查影像评估骨痂生长情况。保持情绪稳定,过度焦虑可能通过神经内分泌机制影响愈合进程。