病毒性肝炎的治疗效果与病毒类型、病情阶段及个体差异密切相关,需结合抗病毒、保肝及综合管理措施。针对乙肝和丙肝,抗病毒药物是核心;甲肝和戊肝多为自限性,以对症支持为主;丁肝需联合乙肝治疗。早期干预可显著改善预后,降低肝硬化、肝癌风险。
抗病毒治疗是慢性乙肝和丙肝的关键。乙肝患者需长期服用核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦或干扰素,抑制病毒复制。丙肝已可通过直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦实现95%以上的治愈率。甲肝和戊肝通常无需抗病毒治疗,但需监测肝功能,补充营养及休息。保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素可辅助减轻炎症,但不可替代抗病毒治疗。酒精性肝炎需严格戒酒,药物性肝炎则需停用肝毒性药物并加速代谢。
治疗期间需定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学。避免滥用药物加重肝脏负担,接种乙肝疫苗可预防感染。饮食宜清淡高蛋白,忌油腻酒精。肝硬化患者需筛查食管静脉曲张,肝癌高危人群每半年做超声和甲胎蛋白检查。部分中药可能具有保肝作用,但需在专业医师指导下使用,避免偏方导致肝损伤。出现黄疸、腹水等症状需及时就医,不可延误治疗时机。
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