黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

治疗癫痫病发作有哪些方法

2025.08.11 14:18

治疗癫痫病发作的方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、中医针灸治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:抗癫痫药物是控制发作的首选方案,通过调节脑内异常放电的神经递质平衡发挥作用。常用药物包括丙戊酸钠、卡马西平等,需根据发作类型和个体差异选择。药物需长期规律服用,定期监测血药浓度和肝功能。约70%患者可通过药物有效控制发作,但部分可能出现嗜睡、皮疹等不良反应。治疗过程中不可擅自增减药量或停药,避免诱发发作加重。

2.手术治疗:适用于药物难治性癫痫且病灶明确的患者。术前需通过脑电图、磁共振等精确定位致痫灶,常见术式包括病灶切除术、胼胝体切开术等。手术可消除或减少异常放电源,约50%-60%患者术后发作完全消失。但存在感染、神经功能缺损等风险,需严格评估手术适应症。术后仍需配合药物巩固治疗,定期复查脑电活动。

3.神经调控治疗:通过植入设备调节脑电活动,包括迷走神经刺激术和脑深部电刺激术。前者将脉冲发生器植入胸部,刺激颈部迷走神经;后者直接对丘脑等深部核团放电。适用于多灶性癫痫或手术禁忌者,可降低发作频率30%-50%。治疗需长期调整参数,可能出现声音嘶哑、头痛等副作用。设备植入后需避免强磁场环境。

4.生酮饮食治疗:采用高脂肪、低碳水化合物的饮食结构,模拟饥饿状态促使酮体供能。酮体可改变神经细胞代谢,抑制异常放电。主要适用于儿童难治性癫痫,尤其肌阵挛发作类型。需严格计算脂肪与碳水比例,配合维生素补充。约30%-40%患者发作减少50%以上,但可能出现便秘、肾结石等代谢问题。需在专业营养师指导下进行。

5.中医针灸治疗:通过刺激百会、风池等穴位调节经络气血,配合熄风化痰类中药。针灸可抑制皮层异常兴奋,改善脑部微循环。适用于轻度发作或辅助西药治疗,能减少发作频率和程度。需持续治疗3-6个月,体质虚弱者可能出现晕针。中药方剂需辨证施治,避免与西药相互作用。

治疗期间需保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。发作时保护头部侧卧,防止咬舌或窒息。定期复查脑电图和血常规,记录发作情况供医生参考。妊娠期患者需调整用药方案,防止胎儿畸形。驾驶、高空作业等活动需谨慎评估风险。