颅内压增高的治疗

2025.08.11 14:18

颅内压增高的治疗包括降低颅内压力药物使用、控制液体摄入量、保持头颈部适当体位、手术干预缓解压迫、维持呼吸道通畅。具体分析如下：

1.降低颅内压力药物使用：甘露醇和高渗盐水是常用药物，通过渗透作用减少脑组织水分，快速降低颅内压。用药需监测电解质平衡，避免肾功能损害。利尿剂如呋塞米可辅助减轻脑水肿，但需注意血容量不足风险。药物剂量和速度需根据病情调整，长期使用可能产生耐受性。

2.控制液体摄入量：限制每日液体总量，避免过多水分加重脑水肿。通常维持轻度负平衡，但需保证基本代谢需求。过量补液可能稀释血液，加重颅内高压。同时需监测中心静脉压和尿量，确保循环稳定。

3.保持头颈部适当体位：抬高床头30度可促进静脉回流，减少颅内血液淤积。避免颈部过度屈曲或扭转，防止颈静脉受压。体位调整需结合病情，避免剧烈变动导致压力波动。

4.手术干预缓解压迫：去骨瓣减压术可扩大颅腔容积，直接降低压力。脑室穿刺引流术适用于脑积水患者，排出脑脊液减轻压迫。手术需评估适应症和风险，术后密切观察并发症。

5.维持呼吸道通畅：缺氧和二氧化碳潴留会加重脑血管扩张，导致压力升高。必要时行气管插管或机械通气，确保氧合充足。定期吸痰，避免呼吸道阻塞。

治疗过程中需密切监测生命体征和神经功能变化，及时调整方案。避免剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压的动作。关注并发症如脑疝或感染，早期干预改善预后。

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