烧伤休克的主要原因是什么

2025.01.02 14:38

烧伤休克的主要原因包括疼痛刺激、血浆渗出、感染、心功能障碍、肾功能障碍。具体分析如下：

1.疼痛刺激：烧伤会带来强烈的疼痛，这种疼痛刺激可引起机体的应激反应。疼痛信号传入中枢神经系统，导致交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等血管活性物质，使外周血管收缩，血管阻力增加，心脏后负荷增大。同时，疼痛也会使患者出现焦虑、恐惧等情绪，进一步加重应激反应。在烧伤早期，应及时给予适当的镇痛处理，如使用合适的镇痛药物，以减轻疼痛刺激带来的不良影响。

2.血浆渗出：烧伤后局部组织受损，血管通透性增加，大量血浆渗出到组织间隙及创面。这会导致有效循环血量锐减，是烧伤休克早期的主要原因。烧伤面积越大，血浆渗出越严重。对于这种情况，需要及时补充晶体液和胶体液，以纠正有效循环血量的不足。

3.感染：烧伤创面容易被细菌等病原体污染，感染可引发炎症反应。细菌产生的毒素会损害血管内皮细胞，使血管通透性进一步增加，加重血浆渗出。同时，感染还会引起机体的免疫反应，释放多种炎症介质，导致微循环障碍。积极控制感染，如合理使用抗生素、及时清创处理创面等是应对感染的重要措施。

4.心功能障碍：烧伤后心肌可能受到抑制，一方面是因为烧伤产生的毒素对心肌细胞的直接损害；另一方面，大量血浆渗出导致循环血量减少，心脏灌注不足，也会影响心功能。这会使心脏泵血功能减弱，不能满足机体的需求。需要密切监测心脏功能，必要时给予心肌营养支持等措施。

5.肾功能障碍：烧伤休克时，肾灌注不足，肾血管收缩，肾小球滤过率降低。同时，烧伤后的一些毒素和代谢产物也可能损害肾脏。肾脏功能障碍会影响水、电解质和酸碱平衡的调节，加重休克状态。应注意维持肾脏灌注，避免使用肾毒性药物。

在处理烧伤休克时，要密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时调整治疗方案。同时，要注意保持患者呼吸道通畅，防止误吸等情况发生。对于烧伤创面，要进行妥善的处理，避免创面进一步污染和损伤。

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