陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

哪些药物用于风湿性关节炎效果好

2024.11.25 13:06

非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药用于风湿性关节炎效果较好。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用。能有效减轻关节炎症引起的疼痛和肿胀,改善关节功能。例如阿司匹林,通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎止痛的效果。布洛芬也是常用的非甾体抗炎药,其胃肠道不良反应相对较小,能较快缓解关节疼痛,提高患者的生活质量,在风湿性关节炎的早期治疗中应用广泛。

2.抗风湿药:抗风湿药主要用于改善病情,控制病情进展。甲氨蝶呤是治疗风湿性关节炎的首选用药,可以抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,从而起到免疫抑制作用,减少关节破坏。来氟米特也是一种有效的抗风湿药,通过抑制嘧啶的从头合成途径,影响活化淋巴细胞的增殖,长期使用可改善关节功能,延缓疾病进展。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制作用。在风湿性关节炎急性发作期,泼尼松等糖皮质激素能迅速减轻关节炎症反应,缓解疼痛、肿胀等症状。可以抑制多种炎症细胞的功能,减少炎症介质的释放。不过,糖皮质激素不能长期大量使用,因为其副作用较多,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,一般在病情得到控制后逐渐减量。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定炎症因子或细胞表面分子的靶向治疗药物。例如肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂,像依那西普、英夫利昔单抗等,特异性地结合TNF-α,阻断其生物活性,从而减轻关节炎症和破坏。生物制剂对于传统药物治疗效果不佳的患者往往有较好的疗效,能显著改善患者的关节功能和生活质量,但价格相对较高,且可能存在感染等风险。

5.植物药:植物药在风湿性关节炎的治疗中也有一定作用。雷公藤多苷是从雷公藤中提取的有效成分,具有抗炎、免疫抑制等作用。可以减轻关节炎症,改善关节功能。青藤碱也有类似的作用,从青风藤中提取,能调节免疫功能,减轻关节疼痛和肿胀,部分患者使用后症状得到较好的缓解,且植物药相对不良反应可能较化学合成药物小一些。

在使用这些药物治疗风湿性关节炎时,患者应遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。不同药物有不同的不良反应,用药期间需密切关注身体反应,如出现不适及时告知医生。同时,治疗过程中可能需要定期复查血常规、肝肾功能等指标,以监测药物的安全性和有效性。