李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

胆绞痛是怎么引起的

2024.12.31 08:17

胆绞痛主要由胆囊管梗阻、细菌感染、胆囊收缩功能亢进、结石刺激、胆道蛔虫等引起。具体分析如下:

1.胆囊收缩功能亢进:胆囊收缩功能亢进时,胆囊强力收缩,胆汁排出通道压力骤增。正常情况下,胆囊会根据进食等情况规律收缩,但如果调节机制失衡,就容易出现过度收缩。可能与神经调节异常有关,比如迷走神经兴奋过度。患者会突然感到右上腹疼痛,疼痛呈阵发性绞痛。日常应注意保持规律的饮食和作息,避免过度劳累和情绪波动,以维持神经调节的稳定。

2.细菌感染:当细菌入侵胆囊或胆道系统时,会引发炎症反应。常见的细菌如大肠杆菌等,可通过胆管逆行进入胆囊。炎症刺激胆囊壁及周围组织,导致疼痛。感染的原因可能是身体抵抗力下降,或者胆道存在梗阻利于细菌滋生。患者除胆绞痛外,还可能伴有发热、寒战等症状。平时要注意饮食卫生,增强身体免疫力,积极治疗身体其他部位的感染灶,防止细菌蔓延至胆道系统。

3.胆囊管梗阻:胆囊管梗阻是胆绞痛常见原因之一。结石、息肉或胆囊管狭窄等都可能造成梗阻。胆汁无法正常排出,胆囊内压力升高,引起胆囊强烈收缩试图排出胆汁,从而引发疼痛。例如胆囊结石,结石可能在胆囊管处嵌顿。患者疼痛较为剧烈,多为持续性疼痛阵发性加剧。对于有胆囊管梗阻风险的人群,应定期进行腹部超声检查,以便早期发现并处理梗阻因素。

4.结石刺激:胆囊或胆管内的结石在移动过程中,会刺激胆囊壁或胆管壁。结石的棱角可能划伤黏膜,同时结石的存在阻碍胆汁的正常流动。胆管结石引起的疼痛通常更为剧烈,因为胆管相对较窄,结石容易造成梗阻。患者疼痛部位多在右上腹或剑突下,可向右肩部或背部放射。在日常生活中,要注意多喝水,适当运动,有助于预防结石形成。

5.胆道蛔虫:蛔虫有钻孔习性,当蛔虫钻入胆道时,会引起胆道痉挛。蛔虫在胆道内活动刺激胆道黏膜,引发强烈的胆绞痛。这种疼痛通常非常剧烈,患者疼痛难忍。多发生在卫生条件较差的地区,尤其是儿童和青少年。预防胆道蛔虫主要是注意个人卫生,养成饭前便后洗手的好习惯,避免蛔虫感染。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,如均衡饮食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。如果出现胆绞痛症状,应及时就医,避免延误病情。