脊髓炎有什么并发症

2025.08.01 08:56

脊髓炎可能引发运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱、排尿排便障碍、呼吸肌麻痹。具体分析如下：

1.运动功能障碍：脊髓炎可能损伤运动神经元，导致肢体无力或瘫痪。急性期表现为肌张力降低，后期可能出现痉挛性瘫痪。下肢受累较常见，严重时累及上肢。长期卧床可能引发肌肉萎缩和关节挛缩，需早期康复干预以改善预后。

2.感觉异常：脊髓炎症累及感觉传导通路时，出现病变平面以下感觉减退或消失。部分患者表现为束带感、麻木或疼痛。感觉障碍可能影响平衡和协调功能，增加跌倒风险。慢性期可能出现顽固性神经痛，需药物对症处理。

3.自主神经功能紊乱：脊髓交感神经通路受损导致血压波动、心率异常或排汗障碍。常见体位性低血压，突然站立时头晕甚至晕厥。肠道蠕动减弱引发腹胀，皮肤血管调节异常易生压疮。需监测生命体征并调整体位变换速度。

4.排尿排便障碍：骶髓排尿中枢受累时出现尿潴留或失禁，易继发尿路感染。结肠蠕动减弱导致便秘，严重时发生粪块嵌塞。需导尿管理并制定定时排便计划，避免长期留置导尿管增加感染风险。

5.呼吸肌麻痹：高位脊髓炎累及颈髓可能使膈肌和肋间肌瘫痪，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。早期表现为气促、血氧饱和度下降，需立即评估通气功能。严重者需机械通气支持，同时警惕肺部感染和肺不张。

脊髓炎急性期需绝对卧床避免加重损伤，恢复期循序渐进进行功能锻炼。营养支持应保证高蛋白高纤维饮食，预防深静脉血栓形成。定期复查神经功能评估进展，出现发热或症状加重及时就医。心理干预有助于缓解焦虑抑郁情绪，提高康复依从性。

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