杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心肌缺血应该如何治疗

2025.03.24 17:51

心肌缺血的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整以及中医调理。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是心肌缺血的基础治疗手段,主要通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌供血等方式缓解症状。常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。硝酸酯类药物如硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉,缓解心绞痛;β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心率和血压,减少心肌耗氧量;钙通道阻滞剂如地尔硫卓可扩张冠状动脉,改善心肌供血。药物治疗需在医生指导下进行,根据病情调整用药方案。

2.介入治疗:介入治疗是通过导管技术对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张或支架植入,以恢复血流。常用的介入治疗方法包括经皮冠状动脉介入术PCI和冠状动脉球囊扩张术。PCI通过导管将支架植入狭窄部位,扩张血管并保持通畅;冠状动脉球囊扩张术通过球囊扩张狭窄部位,改善血流。介入治疗具有创伤小、恢复快的特点,适用于药物治疗效果不佳的患者。

3.手术治疗:手术治疗主要针对严重的心肌缺血患者,通过冠状动脉旁路移植术CABG改善心肌供血。CABG通过移植血管绕过狭窄或闭塞的冠状动脉,建立新的血流通道。手术适用于多支血管病变、左主干病变或介入治疗无效的患者。手术治疗需在全身麻醉下进行,术后需密切监测和护理。

4.生活方式调整:生活方式调整是心肌缺血治疗的重要组成部分,通过改善生活习惯降低发病风险。建议患者戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适量运动。戒烟限酒可减少冠状动脉痉挛和血栓形成;控制体重和合理饮食有助于降低血脂和血压;适量运动可增强心肺功能,改善心肌供血。生活方式调整需长期坚持,配合其他治疗手段共同发挥作用。

5.中医调理:中医调理通过中药、针灸、推拿等方法改善心肌缺血症状,调节整体机能。常用中药包括丹参、川芎、红花等,具有活血化瘀、通络止痛的作用;针灸通过刺激特定穴位,调节气血运行,改善心肌供血;推拿通过手法按摩,促进血液循环,缓解症状。中医调理需在专业中医师指导下进行,结合个体情况制定调理方案。

心肌缺血的治疗需综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。在治疗过程中,患者需密切配合医生,定期复查,及时调整治疗方案。同时,保持良好的心态,积极面对疾病,有助于提高治疗效果和生活质量。