第一掌骨基底部骨折脱位做什么检查

2025.07.23 08:36

第一掌骨基底部骨折脱位需进行X线平片检查、CT扫描、磁共振成像、体格检查、关节造影。具体分析如下：

1.X线平片检查：第一掌骨基底部骨折脱位的初步诊断通常依赖X线平片。正位、侧位及斜位片可清晰显示骨折线走向、脱位程度及关节对位情况。X线检查操作简便，成本较低，适合急诊筛查。若骨折线累及关节面或合并小骨片撕脱，X线可能漏诊，需进一步检查。

2.CT扫描：CT能多平面重建图像，精确评估骨折粉碎程度、关节面塌陷及骨块移位情况。三维重建技术可立体呈现骨折脱位全貌，为手术方案制定提供依据。CT对隐匿性骨折的检出率高于X线，尤其适用于复杂骨折或术前规划。

3.磁共振成像：磁共振对软组织分辨力极佳，可显示韧带撕裂、关节囊损伤及周围肌腱受累情况。骨髓水肿或软骨损伤在磁共振下清晰可见，有助于判断是否合并隐匿性骨挫伤。磁共振无辐射，但检查时间长，费用较高，通常作为补充手段。

4.体格检查：局部压痛、肿胀及第一掌指关节活动受限是常见体征。轴向叩击痛提示骨折存在，拇指外展或对掌功能受限可能伴随韧带损伤。体格检查需结合影像学，避免漏诊关节不稳或神经血管损伤。

5.关节造影：向腕掌关节注入造影剂后摄片，可动态观察关节囊破裂及韧带完整性。关节造影对评估关节稳定性有独特价值，但属有创检查，现已部分被磁共振取代，仍适用于特定病例。

骨折脱位后需严格制动，避免不当活动加重损伤。影像学检查应结合临床，优先选择无创或低辐射方法。康复训练需在骨愈合后逐步进行，防止关节僵硬。定期复查评估愈合进度，及时调整治疗方案。

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