伤寒怎么样才能确诊

2025.10.09 17:11

确诊伤寒需要结合临床表现、实验室检查和流行病学史综合判断。典型症状包括持续高热、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大等，但仅凭症状难以确诊，必须依赖实验室检测结果。血培养是确诊伤寒的金标准，通常在病程第一周阳性率最高。骨髓培养阳性率更高且持续时间更长，但操作相对复杂。血清肥达试验有助于辅助诊断，但需注意假阳性和假阴性的可能。

伤寒的确诊过程需分阶段进行。发病初期以血培养为主，随着病程进展可结合肥达试验。对于疑似病例，需多次采样送检以提高检出率。除病原学检查外，血常规常显示白细胞减少伴嗜酸性粒细胞减少，部分患者出现肝功能异常。在流行地区或有接触史的人群中，即使症状不典型也需提高警惕。分子生物学检测如PCR技术具有快速、敏感的优点，但尚未完全普及。

诊断伤寒时需注意与其他发热性疾病鉴别，如疟疾、败血症、结核病等。抗生素使用前务必完成血培养采样，避免假阴性结果。肥达试验需动态观察抗体效价变化，单次检测意义有限。重症患者可能出现肠穿孔或出血，需密切监测。疫苗接种史可能影响抗体检测结果，需结合临床综合判断。早期确诊对选择敏感抗生素及改善预后至关重要，延误治疗可能导致严重并发症。

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