胸12椎体爆裂性骨折并脊髓损伤怎么治疗

2025.07.23 08:36

胸12椎体爆裂性骨折并脊髓损伤的治疗包括手术减压固定恢复椎管容积、激素冲击减轻脊髓水肿、康复训练促进神经功能恢复、高压氧改善局部缺氧、中医药调理气血通络。具体分析如下：

1.手术减压固定恢复椎管容积：通过椎弓根螺钉或椎板切除等手术方式解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。需根据骨折严重程度选择前路、后路或联合入路。术后需密切观察神经功能变化，早期介入康复。

2.激素冲击减轻脊髓水肿：伤后8小时内使用大剂量甲基强的松龙可抑制炎症反应，减少继发性损伤。需严格监测血糖、电解质及消化道反应，避免长期使用导致并发症。

3.康复训练促进神经功能恢复：急性期后开展肢体被动活动预防关节挛缩，后期结合电刺激、针灸等改善肌力。训练需循序渐进，避免过度负荷加重损伤。

4.高压氧改善局部缺氧：通过提高血氧分压促进受损神经细胞修复，适用于不完全性损伤。治疗需早期进行，每日1次，疗程根据症状调整，注意中耳气压伤等副作用。

5.中医药调理气血通络：采用活血化瘀类中药内服外敷，配合推拿疏通经络。需辨证施治，避免与西药相互作用，定期评估肝肾功能。

治疗期间需保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎；定期翻身避免压疮；监测排尿功能，预防尿路感染；营养支持维持正氮平衡；心理疏导缓解焦虑情绪。

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