黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

患有癫痫应该怎么治疗好

2025.08.01 08:56

癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗、中医中药治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:抗癫痫药物是首选治疗方法,通过调节脑内异常放电控制发作。常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠等,需根据发作类型和个体差异选择。药物需长期规律服用,不可随意停药或减量,定期复查血药浓度和肝功能。部分患者可能出现嗜睡、头晕等副作用,需及时调整方案。

2.手术治疗:适用于药物难治性癫痫,通过切除致痫灶或阻断异常放电通路达到治疗效果。术前需精确定位病灶,常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等。术后仍需配合药物巩固,部分患者可完全控制发作。手术存在感染、神经功能损伤等风险,需严格评估适应症。

3.神经调控治疗:通过植入设备调节脑电活动,如迷走神经刺激术。适用于无法手术或药物无效的患者,具有可逆性和可调节性。治疗需长期随访调整参数,可能改善发作频率和严重程度。常见副作用包括声音嘶哑、咳嗽等,多数可耐受。

4.生酮饮食治疗:高脂肪、低碳水化合物饮食模拟饥饿状态,促使酮体生成以抑制癫痫发作。主要用于儿童难治性癫痫,需严格计算营养比例。可能出现便秘、低血糖等反应,需在专业指导下逐步适应。疗效因人而异,部分患者可减少药物用量。

5.中医中药治疗:采用辨证施治原则,使用天麻、钩藤等药物平肝熄风,配合针灸疏通经络。适用于轻中度发作或辅助西药治疗,可减少副作用。需注意中药与西药的相互作用,避免自行配伍。疗效较慢,需长期坚持。

治疗期间需保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。定期复诊监测疗效和不良反应,记录发作情况以便调整方案。突发发作时确保呼吸道通畅,防止咬伤或跌落,持续超过5分钟需紧急就医。家属应学习急救知识,避免强行按压肢体或喂药。