想知道痛风如何确诊

2024.11.25 13:09

痛风的确诊主要依据症状、血液检查、关节液检查、尿酸盐检查、影像学检查。具体分析如下：

1.症状：痛风典型症状为突然发作的关节剧痛，多在夜间或清晨起病，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。首次发作多累及单关节，部分患者可伴有发热等全身症状。

2.血液检查：血尿酸水平升高是痛风重要的生化基础。男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L被定义为高尿酸血症，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。在痛风急性发作期，部分患者血尿酸可能正常，需在发作缓解后再次复查。血液检查还可查看炎症指标，如血沉、C反应蛋白等，在痛风发作时往往升高。

3.关节液检查：关节穿刺抽取关节液，在偏振光显微镜下可发现尿酸盐结晶，这是确诊痛风的金标准。关节液检查不仅有助于明确诊断，还可与其他关节炎如化脓性关节炎、类风湿关节炎等相鉴别。但关节穿刺为有创检查，可能会引起局部疼痛、感染等并发症，需要严格掌握适应证。

4.尿酸盐检查：可通过双能CT等检查发现尿酸盐结晶沉积，对痛风的诊断有重要意义。双能CT能够特异性识别尿酸盐结晶，可显示关节及周围组织内尿酸盐沉积的部位、范围，有助于早期诊断痛风，尤其是对于血尿酸水平正常、症状不典型的患者。

5.影像学检查：X线检查在痛风早期可能无明显异常，随着病程进展，可出现关节软骨下骨质破坏、关节间隙狭窄等表现。超声检查可发现关节内的尿酸盐结晶沉积，表现为双轨征或痛风石形成。这些影像学表现有助于痛风的诊断、病情评估以及与其他关节疾病的鉴别诊断。

痛风患者在检查确诊过程中，应避免在急性发作期自行服用降尿酸药物，以免引起血尿酸波动，导致关节疼痛加重。同时，要注意保持低嘌呤饮食，避免饮酒、高糖饮料等，减少诱发痛风发作的因素。如果存在关节疼痛等疑似痛风症状，应及时就医，以便准确诊断和治疗。

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