子宫肌瘤应该怎么确诊

2025.04.16 11:04

子宫肌瘤可以通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、病理活检确诊。具体分析如下：

1.妇科检查：通过双合诊或三合诊触诊子宫，判断子宫大小、形态及肌瘤位置。较大的肌瘤可能导致子宫不规则增大或局部隆起，质地较硬。检查时需注意肌瘤数量、活动度及有无压痛，同时排除其他盆腔肿块。

2.超声检查：经腹部或阴道超声是首选无创手段，可清晰显示肌瘤数量、大小、位置及血流信号。典型肌瘤表现为边界清晰的低回声团块，内部回声均匀。超声还能鉴别肌瘤与子宫腺肌症、卵巢肿瘤等疾病。

3.磁共振成像：对复杂病例或术前评估有较高价值，能多平面成像并区分肌瘤与周围组织关系。尤其适用于黏膜下肌瘤或特殊部位肌瘤的定位，可清晰显示肌瘤变性、钙化等继发改变。

4.宫腔镜检查：直接观察宫腔形态，确诊黏膜下肌瘤。镜下可见粉红色球形肿物突向宫腔，表面血管清晰。同时可评估肌瘤对子宫内膜的影响，并指导后续手术方案选择。

5.病理活检：通过穿刺或术后标本进行组织学检查，是确诊的金标准。镜下可见平滑肌细胞增生形成的漩涡状结构，细胞形态一致，核分裂象少见。活检可排除恶性病变如肉瘤变。

子宫肌瘤的诊断需结合临床表现与辅助检查综合判断，不同检查手段各有优势。明确诊断后需根据患者年龄、症状及生育需求制定个体化治疗方案，定期随访观察变化。

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