右心功能不全有哪些体征

2025.03.24 17:51

右心功能不全的体征包括颈静脉怒张、肝肿大和压痛、下肢水肿、腹水以及发绀。具体分析如下：

1.颈静脉怒张：右心功能不全时，心脏无法有效将血液泵入肺部，导致静脉回流受阻，颈静脉压力升高，表现为颈静脉明显扩张，尤其在坐位或半卧位时更为明显。颈静脉怒张是右心功能不全的重要体征之一，常伴有肝颈静脉回流征阳性。

2.肝肿大和压痛：右心功能不全导致静脉回流受阻，肝脏淤血，引起肝肿大。触诊时可发现肝脏边缘钝圆，质地较硬，伴有压痛。长期淤血可导致肝功能异常，甚至发展为心源性肝硬化。

3.下肢水肿：右心功能不全时，静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉，导致组织液渗出，形成水肿。水肿通常从足踝开始，逐渐向上蔓延，严重时可波及大腿和腹部。按压水肿部位可出现凹陷，称为凹陷性水肿。

4.腹水：右心功能不全严重时，静脉回流受阻，腹腔内静脉压力升高，导致液体渗出，形成腹水。腹水表现为腹部膨隆，叩诊呈浊音，移动性浊音阳性。腹水常伴有腹胀、食欲减退等症状。

5.发绀：右心功能不全时，血液在肺部氧合不足，导致动脉血氧饱和度下降，表现为皮肤和黏膜发绀。发绀多见于口唇、甲床等末梢部位，严重时可波及全身。发绀是缺氧的典型表现，提示右心功能不全已较为严重。

右心功能不全的体征多样，涉及多个系统，早期识别和干预对于改善预后至关重要。除上述体征外，还需结合病史、体格检查和辅助检查进行综合判断，以制定合理的治疗方案。

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