张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

检查肝脏都包括哪些内容

2025.02.23 12:28

肝脏检查包括肝功能检查、肝脏影像学检查、肝脏硬度检测、甲胎蛋白检测、乙肝五项检查。具体分析如下:

1.肝功能检查:肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标,以反映肝脏功能基本状况。包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。谷丙转氨酶升高可能提示肝细胞受损,如肝炎等疾病。胆红素的异常可能与肝脏的代谢、胆汁排泄等功能异常有关,例如胆红素升高可能是黄疸的表现,可能是由于肝脏疾病、胆管阻塞等多种原因造成的。

2.肝脏影像学检查:主要有超声、CT、磁共振成像MRI等。超声检查是肝脏检查最常用的方法,可以清晰地显示肝脏的大小、形态、内部结构等。能发现肝脏的囊肿、血管瘤、肝癌等占位性病变,还可观察肝脏血管的血流情况。CT检查对于肝脏病变的定位、定性诊断有重要价值,尤其是对于发现较小的肿瘤病灶更为敏感。MRI对软组织的分辨能力较强,对于肝脏局灶性病变的诊断和鉴别诊断有很大帮助,例如在鉴别肝脏良恶性肿瘤方面有独特优势。

3.肝脏硬度检测:包括基于超声技术的瞬时弹性成像、点剪切波弹性成像等。这些检测方法可以无创地评估肝脏的纤维化程度。肝脏硬度值升高可能提示肝脏存在纤维化或者肝硬化。例如,在慢性乙肝或丙肝患者中,定期进行肝脏硬度检测有助于早期发现肝脏纤维化的进展,从而及时采取干预措施,延缓疾病向肝硬化、肝癌的发展。

4.甲胎蛋白检测:甲胎蛋白AFP是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人中,甲胎蛋白升高可能与肝癌有关,但也可能出现在其他肝脏疾病如肝炎、肝硬化活动期等。不过,持续高水平的甲胎蛋白且伴有肝脏占位性病变时,肝癌的可能性较大。甲胎蛋白检测是肝癌筛查的重要指标,对于高危人群如乙肝或丙肝患者、肝硬化患者等定期检测甲胎蛋白有助于早期发现肝癌。

5.乙肝五项检查:乙肝五项包括乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体抗-HBs、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体抗-HBe、乙肝核心抗体抗-HBc。乙肝五项检查主要用于判断是否感染乙肝病毒以及感染的具体情况。例如,乙肝表面抗原阳性表示感染了乙肝病毒;乙肝表面抗体阳性则表示机体对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后的反应或者是既往感染乙肝病毒后康复产生的抗体。乙肝e抗原阳性通常表示乙肝病毒复制活跃,传染性较强;乙肝e抗体阳性则可能表示乙肝病毒复制减弱,传染性降低。乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过乙肝病毒。

在进行肝脏检查前,应避免饮酒、熬夜、剧烈运动等,以免影响检查结果。检查时需按照医生的要求做好准备工作,如空腹检查某些项目等。如果检查结果异常,应及时就医,进一步明确诊断并接受相应的治疗。