肝脏体格检查包括哪些

2025.09.23 10:48

肝脏体格检查是临床评估肝脏健康状况的重要手段，主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个部分。通过系统检查，可以初步判断肝脏大小、质地、边缘、表面情况及有无压痛等异常表现，为后续诊断提供依据。

视诊时需观察腹部外形是否对称，有无膨隆或局部隆起，皮肤有无静脉曲张、蜘蛛痣或黄疸。腹壁静脉曲张可能提示门静脉高压，蜘蛛痣常见于慢性肝病。触诊是核心环节，患者取仰卧位，双腿屈曲放松腹肌。检查者右手置于右锁骨中线肋缘下，嘱患者深呼吸，随呼吸运动触及肝脏下缘。正常成人肝脏通常不可触及，若触及需记录其大小、质地、边缘锐钝、表面光滑度及有无压痛。叩诊可确定肝脏上下界，正常肝上界位于右锁骨中线第5肋间，下界位于右肋缘下。肝区叩击痛可能提示肝炎或肝脓肿。听诊虽较少用于肝脏检查，但可辅助判断门静脉高压导致的静脉嗡鸣音。

检查前需确保环境安静温暖，患者充分暴露腹部并放松。触诊动作需轻柔，避免用力过猛导致不适。检查过程中需关注患者反应，压痛明显时及时停止操作。肝硬化患者肝脏可能缩小且质地坚硬，需结合病史综合判断。检查结果需与实验室及影像学结果结合分析，避免单一体格检查误诊。特殊人群如肥胖者或腹肌发达者，肝脏触诊难度较大，必要时借助超声辅助评估。

相关推荐