杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心脏手术有哪些种类

2025.03.07 20:05

心脏手术主要包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜修复或置换术、先天性心脏病矫正术、心脏移植术、主动脉手术。具体分析如下:

1.冠状动脉搭桥术:冠状动脉搭桥术是一种用于治疗冠状动脉疾病的手术方法。通过从患者身体其他部位取一段血管,将其连接到冠状动脉狭窄或阻塞部位的两端,以绕过病变区域,恢复心肌的血液供应。这种手术通常用于严重冠心病患者,尤其是药物治疗和介入治疗无效的情况。手术需要在全身麻醉下进行,通常采用开胸或微创技术。术后患者需要长期服用抗凝药物,并定期复查以监测血管通畅情况。

2.心脏瓣膜修复或置换术:心脏瓣膜修复或置换术是针对心脏瓣膜病变的手术治疗方法。当心脏瓣膜出现狭窄或关闭不全时,会影响心脏的正常功能。手术可以选择修复原有瓣膜或置换人工瓣膜。人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣两种类型,各有优缺点。手术通常需要在体外循环下进行,术后需要长期抗凝治疗,并定期进行心脏功能评估。对于年轻患者,通常选择机械瓣,而老年患者则更适合生物瓣。

3.先天性心脏病矫正术:先天性心脏病矫正术是针对出生时即存在的心脏结构异常进行的手术治疗。常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。手术时机和方式取决于具体病变类型和严重程度。有些病例可以在婴幼儿期进行手术,而有些则需要等待患者成长到一定年龄。手术目的是纠正心脏结构异常,恢复正常的血液循环。术后需要长期随访,监测心脏功能和生长发育情况。

4.心脏移植术:心脏移植术是终末期心力衰竭患者的最后治疗手段。当心脏功能严重受损,无法通过药物或其他手术方法改善时,可以考虑进行心脏移植。手术需要找到合适的供体心脏,并在最短时间内完成移植。术后需要终身服用免疫抑制剂,以防止排斥反应。心脏移植手术风险较高,但成功后可显著改善患者生活质量。由于供体心脏稀缺,等待移植的时间可能较长。

5.主动脉手术:主动脉手术是针对主动脉疾病的手术治疗方法,包括主动脉瘤、主动脉夹层等。手术目的是修复或替换病变的主动脉段,防止主动脉破裂或夹层扩展。手术方式包括开放手术和腔内修复术。开放手术需要在体外循环下进行,创伤较大但效果持久。腔内修复术创伤较小,但适用范围有限。术后需要严格控制血压,并定期进行影像学检查以监测主动脉情况。对于急性主动脉夹层,需要紧急手术以挽救生命。

心脏手术是治疗严重心脏疾病的重要手段,随着医疗技术的进步,手术成功率和患者预后不断改善。心脏手术仍然存在一定风险,需要严格掌握手术适应症,并做好术前评估和术后管理。对于不同患者,需要根据具体情况选择最合适的手术方式,以达到最佳治疗效果。同时,术后康复和长期随访也是确保手术效果的重要环节。