烟雾病合并动脉瘤的治疗方法是什么

2025.09.30 16:08

烟雾病合并动脉瘤的治疗需根据病情严重程度、动脉瘤位置及患者整体状况制定个体化方案，通常结合血管重建手术、介入栓塞或开颅夹闭等综合手段。

烟雾病合并动脉瘤的治疗核心在于改善脑血流灌注的同时处理动脉瘤破裂风险。对于烟雾病本身，血管重建手术如直接搭桥或间接血运重建是改善脑血流的主要方法。若动脉瘤位于烟雾病异常血管网内，需优先评估其破裂风险。低风险动脉瘤可随访观察，高风险或已破裂的动脉瘤需积极干预。介入栓塞术适用于部分病例，通过微创方式填塞动脉瘤；若动脉瘤位置复杂或介入治疗困难，开颅夹闭术可能是更稳妥的选择。部分患者需分阶段手术，先处理动脉瘤再行血管重建，以避免术中血流动力学波动引发脑缺血或出血。

治疗烟雾病合并动脉瘤需谨慎权衡手术时机与方式。术前需完善脑血管造影DSA和灌注成像，评估脑血流储备及动脉瘤特征。术后密切监测有无新发脑缺血、出血或搭桥血管闭塞等并发症。长期随访至关重要，包括定期影像学检查及神经功能评估。部分患者需长期服用抗血小板药物以维持血管通畅，但需警惕出血风险。控制高血压、避免吸烟等危险因素对预后有重要影响。多学科协作如神经外科、介入科及神经内科可优化治疗方案，提高治疗效果。

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