硬膜外血肿的具体表现有哪些

2025.08.11 14:18

硬膜外血肿的具体表现包括意识障碍呈中间清醒期、剧烈头痛伴随呕吐、瞳孔不等大及对光反射异常、肢体偏瘫或肌力下降、颅内压增高症状如视乳头水肿。具体分析如下：

1.意识障碍呈中间清醒期：硬膜外血肿早期可能出现短暂意识丧失，随后清醒，但随着血肿扩大，意识状态再次恶化。典型表现为头部外伤后立即昏迷，短暂清醒后再度陷入昏迷。中间清醒期长短不一，与出血速度和血肿体积相关。清醒期可能被误认为病情好转，需密切观察意识变化。

2.剧烈头痛伴随呕吐：血肿压迫硬脑膜及颅内结构可引发持续性、进行性加重的头痛，多位于血肿侧。疼痛性质为胀痛或撕裂样痛，常伴随频繁喷射性呕吐。呕吐与颅内压增高直接相关，进食后可能加重，需警惕脑疝风险。

3.瞳孔不等大及对光反射异常：血肿侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。此征象提示动眼神经受压，常见于颞叶钩回疝。需对比双侧瞳孔大小及反应速度，散大侧多为病变侧，是紧急手术指征之一。

4.肢体偏瘫或肌力下降：血肿压迫运动区或锥体束可导致对侧肢体无力或完全瘫痪。肌力减退呈进行性发展，从轻瘫到全瘫可能仅需数小时。偏瘫多伴随病理征阳性，如巴宾斯基征，反映中枢神经系统受损。

5.颅内压增高症状如视乳头水肿：长期颅内高压可导致视神经乳头水肿，表现为视力模糊或视野缺损。眼底检查可见静脉迂曲、出血及乳头边界模糊。此症状多见于慢性硬膜外血肿，急性期可能因病情进展过快而未显现。

硬膜外血肿进展迅速，延误诊治可能危及生命。任何头部外伤后出现异常表现需立即就医，影像学检查是确诊关键。避免自行用药掩盖症状，保持呼吸道通畅，减少不必要的搬动。

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