杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心绞痛应该怎么样急救

2025.03.24 17:51

心绞痛急救时应立即停止活动并保持安静、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通畅、监测生命体征、尽快就医。具体分析如下:

1.立即停止活动并保持安静:心绞痛发作时,首要措施是立即停止所有体力活动,保持安静,避免任何形式的身体或精神紧张。活动会加重心脏负担,导致心肌耗氧量增加,从而加剧心绞痛症状。保持安静有助于减少心脏负荷,缓解疼痛。患者应选择舒适的体位,通常建议半卧位或坐位,以减少回心血量,降低心脏前负荷。

2.舌下含服硝酸甘油:硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物,能够迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血,同时扩张外周静脉,减少回心血量,降低心脏前负荷。舌下含服硝酸甘油可在1-2分钟内起效,作用持续约30分钟。若5分钟后症状未缓解,可再次含服一片,但15分钟内不超过3片。含服时应保持坐位或卧位,以防血压骤降导致晕厥。

3.保持呼吸道通畅:心绞痛发作时,患者可能出现呼吸困难或意识模糊,保持呼吸道通畅至关重要。应确保患者头部偏向一侧,防止舌根后坠阻塞气道。若有呕吐物,应及时清理,避免误吸。必要时可进行人工呼吸或使用简易呼吸器辅助通气,确保氧气供应充足,防止缺氧加重心肌损伤。

4.监测生命体征:心绞痛发作时,应密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。血压过高或过低都可能加重心肌缺血,心率过快或过慢也会影响心脏功能。血氧饱和度低于90%提示存在缺氧,需及时给予氧疗。持续监测有助于及时发现病情变化,为后续治疗提供依据。

5.尽快就医:心绞痛可能是心肌梗死的先兆,尤其是首次发作、症状加重或持续时间超过15分钟时,应立即拨打急救电话,尽快送往医院。在等待救护车期间,应保持患者安静,避免自行移动。医院可进行心电图、心肌酶谱等检查,明确诊断并采取进一步治疗措施,如溶栓、介入治疗等,以挽救濒死心肌,防止病情恶化。

心绞痛急救过程中,患者及家属应保持冷静,避免慌乱。急救措施的实施应迅速而有序,确保每一步都准确到位。同时,患者应随身携带硝酸甘油等急救药物,并定期进行心脏健康检查,预防心绞痛发作。