怎样确诊急性胆囊炎

2024.12.22 16:53

急性胆囊炎的确诊主要依据症状、体征、实验室检查、影像学检查、鉴别诊断。具体分析如下：

1.症状：急性胆囊炎患者多有右上腹疼痛，疼痛常突然发作，且较为剧烈，可向右肩部或背部放射。部分患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。这是由于胆囊炎症刺激周围神经及胃肠道所致，疼痛的特点及伴随症状有助于初步判断是否为急性胆囊炎。

2.体征：右上腹压痛明显，有时可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性，即深吸气时胆囊触痛加剧并突然屏气。这些体征是急性胆囊炎的典型表现，通过医生的体格检查可以发现，对诊断具有重要意义。

3.实验室检查：血常规检查常显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，这反映了机体的炎症反应。肝功能检查可能有轻度异常，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等可能升高，有助于了解胆囊炎症是否影响到肝脏功能。

4.影像学检查：超声检查是诊断急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大、胆囊壁增厚大于3mm、胆囊周围有渗出等炎症表现。CT检查也能清晰显示胆囊的形态、大小及周围组织的情况，对于判断胆囊炎症的严重程度及是否存在并发症有帮助。

5.鉴别诊断：需要与其他引起右上腹疼痛的疾病相鉴别，如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、右膈下脓肿等。通过详细询问病史、症状特点、体征及相关辅助检查结果的综合分析，排除其他疾病的可能，从而确诊急性胆囊炎。

在诊断急性胆囊炎时，医生需要全面综合考虑各项因素，不能仅凭单一的症状或检查结果就下结论。同时，对于症状不典型的患者，可能需要进一步观察或进行其他特殊检查，以避免误诊。

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