张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

慢性胃炎用什么药

2025.01.08 13:44

慢性胃炎的用药包括抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌药。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药可抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激。常用的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等,这类药物作用强且持久。还有H₂受体拮抗剂,像雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂一般适用于症状较严重、有食管反流等情况的患者,H₂受体拮抗剂相对作用稍弱,但副作用也相对较小,适用于轻、中度患者。

2.抗酸药:抗酸药主要是中和胃酸,缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等症状。常见的有铝碳酸镁、氢氧化铝等。铝碳酸镁不仅能中和胃酸,还能结合胆汁酸,对于胆汁反流性胃炎也有一定的作用。氢氧化铝起效较快,但长期大量使用可能会导致便秘等不良反应,所以使用时要注意剂量和疗程。

3.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤。铋剂如枸橼酸铋钾是常用的胃黏膜保护药,还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。另外,硫糖铝也是常用的胃黏膜保护药,能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜,促进胃黏膜的修复。

4.促胃肠动力药:对于有腹胀、恶心、呕吐等胃肠动力不足症状的慢性胃炎患者,可使用促胃肠动力药。如多潘立酮,能促进胃肠道蠕动,改善消化不良症状。莫沙必利也是常用的促胃肠动力药,其作用机制与多潘立酮有所不同,主要是促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠动力,对于整个胃肠道的蠕动都有促进作用。

5.根除幽门螺杆菌药:如果慢性胃炎患者检测出幽门螺杆菌感染,通常需进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用。抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素等,具体的治疗方案需要根据患者的个体情况和耐药情况进行调整。这种联合用药可以提高幽门螺杆菌的根除率,但也要注意药物的副作用,如抗生素可能导致胃肠道不适、过敏等。

在使用这些药物治疗慢性胃炎时,患者应遵循医生的建议,按时按量服药。不要自行增减药量或停药,以免影响治疗效果。同时,在治疗期间要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于疾病的康复。