输尿管结石的治疗原则是什么

2025.10.30 07:12

输尿管结石的治疗原则是缓解疼痛、促进结石排出、预防感染、保护肾功能、个体化方案。具体分析如下：

1.缓解疼痛：输尿管结石引发的肾绞痛需优先处理，常用非甾体抗炎药或解痉药物减轻症状。疼痛剧烈时可联合阿片类药物短期使用，同时密切观察药物副作用。疼痛控制有助于患者配合后续治疗，避免因剧烈疼痛导致血压升高或胃肠反应。

2.促进结石排出：直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，如α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，增加排石概率。辅以大量饮水及适度运动，利用重力作用加速结石移动。定期复查影像学评估结石位置变化，超过4周未排出需调整方案。

3.预防感染：合并尿路感染时需紧急处理，避免脓肾或败血症。根据药敏结果选择敏感抗生素，感染控制前禁忌行输尿管镜等侵入操作。发热或白细胞升高者需住院静脉用药，同时监测肾功能及电解质平衡。

4.保护肾功能：双侧梗阻或孤立肾结石需尽快解除梗阻，留置输尿管支架或肾造瘘引流尿液。长期梗阻可能导致肾积水及不可逆损伤，肌酐升高或尿量减少时需评估血液净化治疗指征。

5.个体化方案：根据结石大小、位置及硬度选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜手术。合并解剖异常或狭窄者需同期处理原发病因，术后定期复查预防复发。

治疗期间需限制高草酸饮食，每日饮水量维持在2000mL以上。突发高热、无尿或持续腰痛需立即就医，避免自行服用偏方延误病情。术后携带结石成分分析报告复诊，针对性调整生活习惯降低复发风险。

相关推荐