下尿路结石的治疗原则

2025.06.25 11:54

下尿路结石的治疗原则包括解除梗阻缓解症状、促进结石排出、预防感染、防止复发、保护肾功能。具体分析如下：

1.解除梗阻缓解症状：下尿路结石可能导致尿流受阻，引发剧烈疼痛或排尿困难。首要目标是迅速缓解症状，可通过药物镇痛、解痉或留置导管引流尿液。对于严重梗阻合并感染，需紧急处理以避免病情恶化。

2.促进结石排出：较小结石常能自行排出，可通过增加饮水量、适度运动及药物辅助松弛输尿管。若结石滞留时间较长，可考虑体外冲击波碎石或内镜取石，以缩短病程并减少并发症。

3.预防感染：结石易滋生细菌，导致尿路感染甚至脓毒症。治疗期间需监测尿液情况，必要时使用敏感药物控制感染。合并感染时，应优先控制炎症再处理结石。

4.防止复发：调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，增加水分摄取以稀释尿液。定期复查尿液成分分析，针对性使用药物调节代谢异常，降低结石再形成风险。

5.保护肾功能：长期梗阻或反复感染可能损害肾脏功能。需动态监测肾功能指标，及时解除梗阻并纠正水电解质紊乱。对于高风险患者，应制定长期随访计划。

治疗过程中需结合个体情况选择方案，避免过度干预或延误处理。定期复查影像学及实验室检查，及时调整措施以优化疗效。

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