克罗恩病的病理特点为贯穿肠壁各层的增殖性病变,并伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞的浸润。
在肠道病变方面,可累及从口腔到肛门的全消化道,但主要好发于末端回肠和右半结肠。病变呈节段性分布,正常肠段与病变肠段相间存在。肠道黏膜表现为溃疡,早期为鹅口疮样溃疡,随后可发展为纵行溃疡和裂隙溃疡,这些溃疡可深达黏膜下层甚至肌层,将黏膜分割成鹅卵石样外观。肠壁全层增厚,肠腔狭窄,可引起肠梗阻。由于炎症的慢性刺激,肠壁还可形成炎性息肉。从组织学角度看,非干酪性肉芽肿是克罗恩病具有诊断意义的特征性病理改变,但并非所有病例都能发现。这种肉芽肿由类上皮细胞和多核巨细胞构成,周围有淋巴细胞等炎症细胞浸润。
在诊断克罗恩病时,需要注意与其他肠道疾病相鉴别,如溃疡性结肠炎等。因为两者在临床表现上有相似之处,但病理特点存在差异。同时,病理诊断需要综合多方面因素,不能仅凭单一的病理表现就确诊。而且,获取合适的病理标本也非常关键,有时需要多次活检才能发现特征性的病理改变。还应考虑到患者的整体情况,包括临床表现、影像学检查结果等,以提高诊断的准确性。
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