如何诊断间质性膀胱炎

2025.06.25 11:54

诊断间质性膀胱炎主要依据典型症状如尿频尿急及盆腔疼痛、排除其他类似疾病、膀胱镜检查发现特征性改变、水扩张试验阳性、活检显示特异性病理表现。具体分析如下：

1.典型症状如尿频尿急及盆腔疼痛：患者通常表现为长期存在的尿频尿急，尤其在膀胱充盈时加重，伴随盆腔或下腹部持续性疼痛，排尿后疼痛可能暂时缓解，症状持续超过6周且无明确感染证据时需高度怀疑。

2.排除其他类似疾病：需通过尿液分析、尿培养、影像学检查等手段排除泌尿系感染、膀胱结石、肿瘤或神经源性膀胱等疾病，必要时进行尿动力学检查以鉴别功能性排尿障碍。

3.膀胱镜检查发现特征性改变：膀胱镜下可见膀胱黏膜充血、点状出血或溃疡，典型表现为Hunner溃疡，黏膜脆性增加且易出血，这些表现具有较高的特异性。

4.水扩张试验阳性：在麻醉下向膀胱内注入液体使其扩张，压力达到一定水平后放液，若出现黏膜下点状出血或患者症状暂时缓解，则支持诊断。

5.活检显示特异性病理表现：取膀胱黏膜组织进行病理检查，可见黏膜层变薄、炎性细胞浸润、神经纤维增生等改变，但病理结果并非诊断必需条件。

诊断过程中需结合患者病史及检查结果综合判断，避免过度依赖单一指标，部分患者可能需要多次检查或长期随访才能确诊，治疗方案的制定应个体化。

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