乙肝引起的肝硬化腹水该怎么治疗

2025.10.09 17:11

乙肝引起的肝硬化腹水需要综合治疗，包括控制乙肝病毒、改善肝功能、消除腹水及预防并发症。治疗目标是延缓肝硬化进展，减轻症状，提高生活质量。

抗病毒治疗是核心措施，通过服用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制乙肝病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化。同时需结合利尿剂如螺内酯和呋塞米，促进腹水排出。对于顽固性腹水，可能需要腹腔穿刺放液或输注白蛋白以提高胶体渗透压。严重病例可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门静脉压力。营养支持也很重要，需保证足够热量和蛋白质摄入，但需限制钠盐和水分以避免加重腹水。

治疗过程中需密切监测肝功能、电解质和腹水变化，避免过度利尿导致肾损伤。患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物。定期复查乙肝病毒载量和肝脏超声，评估病情进展。若出现发热、腹痛或意识障碍，需警惕自发性腹膜炎或肝性脑病，及时就医。饮食上需遵循低盐、高蛋白原则，少食多餐，避免坚硬食物以防消化道出血。心理支持和适度运动也有助于改善预后。

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