张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

得了膈疝该怎么办

2025.01.05 13:01

膈疝的处理包括保守治疗、手术治疗、调整生活方式、定期复查、缓解症状等。具体分析如下:

1.保守治疗:对于一些症状较轻、病情稳定的膈疝患者可先尝试保守治疗。如通过胃肠减压来减轻胃肠道的压力,防止疝内容物进一步增多或嵌顿。同时给予营养支持,保证患者摄入足够的营养物质,以维持身体机能。还可使用抑制胃酸分泌的药物,避免胃酸反流对食管等部位造成损伤。

2.手术治疗:这是膈疝的主要治疗方法。对于先天性膈疝,一旦确诊且患儿情况允许,应尽早手术。手术目的是将疝入胸腔的脏器回纳到腹腔,并修补膈肌的缺损。对于创伤性膈疝,也多需要手术修复膈肌,防止疝内容物发生绞窄、坏死等严重并发症。手术方式包括开腹手术、胸腔镜手术等,胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

3.调整生活方式:患者需要调整生活方式来辅助治疗。在饮食方面,要少食多餐,避免一次性进食过多导致腹压升高。尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少胃酸分泌。同时,要避免剧烈运动和重体力劳动,防止腹压突然增加而加重膈疝。保持大便通畅也很重要,可多吃富含膳食纤维的食物,必要时使用缓泻剂。

4.定期复查:膈疝患者无论是保守治疗还是手术治疗后,都需要定期复查。通过胸部X线、CT等检查手段,观察膈疝的恢复情况,是否有复发迹象等。对于保守治疗的患者,定期复查有助于及时发现病情变化,以便调整治疗方案。对于手术治疗后的患者,复查可以了解手术效果,如膈肌修补处的愈合情况等。

5.缓解症状:针对膈疝引起的症状进行相应处理。如果患者有呼吸困难的症状,可给予吸氧等支持治疗。若存在胸痛,可根据疼痛程度给予适当的止痛药物。对于有反流性食管炎症状的患者,除了使用药物抑制胃酸分泌外,还可抬高床头,利用重力作用减少反流。

膈疝患者在治疗过程中,应严格遵循医生的建议,积极配合治疗。如果在治疗期间出现症状突然加重,如剧烈腹痛、呼吸困难加重等情况,应立即就医。同时,要保持良好的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪影响病情恢复。