张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胰腺假性囊肿怎么治疗

2025.02.23 12:28

胰腺假性囊肿可采取保守治疗、内镜下引流、经皮穿刺引流、外科手术治疗、中药治疗。具体分析如下:

1.保守治疗:如果胰腺假性囊肿较小,没有引起明显的症状,可采取保守治疗。通过调整饮食,如避免高脂、高蛋白饮食,减少对胰腺的刺激。同时积极治疗原发病,如控制胰腺炎等。部分小的囊肿可能会自行吸收,期间需要定期进行影像学检查,观察囊肿的大小、形态变化。

2.内镜下引流:内镜下引流是一种微创的治疗方法。适用于囊肿与胃或十二指肠壁粘连紧密的情况。通过内镜在胃或十二指肠壁与囊肿之间建立通道,放置引流管,将囊肿内的液体引出。这种方法创伤小、恢复快,但也存在一定风险,如可能引起出血、感染、穿孔等并发症,操作需要有经验的内镜医生进行。

3.经皮穿刺引流:经皮穿刺引流是在超声或CT引导下,将穿刺针经皮肤插入囊肿内,抽出囊液并放置引流管持续引流。该方法操作相对简单,能较快缓解囊肿引起的压迫症状。也有缺点,比如可能导致胰瘘、感染扩散等,并且引流管可能会堵塞,需要密切观察和护理。

4.外科手术治疗:当囊肿较大、经保守治疗无效、出现严重并发症如囊肿破裂、出血、感染等情况时,需要考虑外科手术治疗。手术方式包括囊肿切除术、囊肿内引流术等。囊肿切除术适用于囊肿位于胰体尾且粘连不严重的情况;囊肿内引流术则是将囊肿与胃肠道进行吻合,使囊液流入胃肠道。手术治疗效果确切,但创伤较大,术后恢复时间较长。

5.中药治疗:中药在胰腺假性囊肿的治疗中也可发挥一定作用。一些中药方剂具有活血化瘀、软坚散结等功效,可能有助于促进囊肿的吸收。不过,中药治疗往往需要较长的疗程,并且需要根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行辨证论治,其疗效也因个体差异而有所不同。

在治疗胰腺假性囊肿时,无论选择哪种治疗方法,都需要密切关注患者的症状变化,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状是否缓解。同时,要注意患者的营养支持,保证足够的热量和营养物质摄入,以促进身体恢复。治疗后还需要定期复查,监测囊肿的复发情况。