小儿鼻炎应该如何诊断

2025.10.20 17:59

小儿鼻炎的诊断主要依据典型症状如鼻塞流涕和喷嚏、鼻腔检查发现黏膜充血或分泌物、过敏原检测辅助判断、排除其他类似疾病、结合病史和发作特点。具体分析如下：

1.典型症状如鼻塞流涕和喷嚏：小儿鼻炎常见表现为反复鼻塞、清水样鼻涕、阵发性喷嚏，可能伴随鼻痒或揉鼻动作。症状多在晨起或接触过敏原后加重，持续数周以上需考虑慢性鼻炎。婴幼儿因表达能力有限，可能表现为烦躁、拒食或睡眠障碍，需结合行为观察。

2.鼻腔检查发现黏膜充血或分泌物：通过前鼻镜检查可见鼻甲肿胀、黏膜苍白或充血，表面光滑，可能附有清亮或黏稠分泌物。严重者可能出现下鼻甲肥大或中鼻道脓性分泌物，需与鼻窦炎鉴别。检查时注意有无鼻中隔偏曲或息肉等结构异常。

3.过敏原检测辅助判断：皮肤点刺试验或血清特异性抗体检测可明确过敏原，如尘螨、花粉等。但检测结果需结合临床表现，部分非过敏性鼻炎患儿结果可能阴性。婴幼儿因免疫系统未完善，检测需谨慎解读。

4.排除其他类似疾病：需与感冒、鼻窦炎、腺样体肥大等鉴别。感冒症状多在一周内缓解，鼻窦炎常伴发热和脓涕，腺样体肥大有张口呼吸或打鼾。必要时行鼻内镜或影像学检查排除解剖异常。

5.结合病史和发作特点：详细询问家族过敏史、症状季节性或常年性、环境诱因等。过敏性鼻炎常有家族倾向，症状呈季节性发作；非过敏性鼻炎可能与冷空气、异味等物理刺激相关。

诊断过程中需避免仅依赖单一检查，症状轻微时可先观察，避免过度治疗。保持环境清洁，减少接触可疑过敏原，症状持续或加重应及时就医。

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