肺水肿镜下有什么特点

2025.03.11 11:56

肺水肿镜下可见肺泡腔内充满粉红色水肿液、肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡间隔增厚、肺泡腔内可见红细胞和巨噬细胞、部分肺泡壁破裂形成透明膜。具体分析如下：

1.肺泡腔内充满粉红色水肿液：肺水肿时，由于毛细血管内压力增高或通透性增加，液体从血管内渗出进入肺泡腔。镜下可见肺泡腔内充满均匀的粉红色水肿液，这是由于液体中含有血浆蛋白所致。水肿液的积聚导致肺泡通气功能受损，影响气体交换。

2.肺泡壁毛细血管扩张充血：肺水肿时，肺泡壁毛细血管因压力增高而扩张充血。镜下可见毛细血管管腔明显扩张，红细胞充盈。这种改变是由于肺静脉回流受阻或左心功能不全导致肺循环压力增高所致。毛细血管扩张充血进一步加重液体渗出。

3.肺泡间隔增厚：肺水肿时，肺泡间隔因水肿液浸润而增厚。镜下可见肺泡间隔明显增宽，间质内可见水肿液积聚。这种改变导致肺泡壁弹性降低，影响肺泡扩张和回缩功能。肺泡间隔增厚还可影响气体弥散，加重缺氧。

4.肺泡腔内可见红细胞和巨噬细胞：肺水肿时，由于毛细血管通透性增加，红细胞可渗出到肺泡腔内。镜下可见肺泡腔内有散在的红细胞。同时，巨噬细胞会吞噬渗出的红细胞和水肿液，形成心衰细胞。这些改变提示肺水肿已发展到较严重阶段。

5.部分肺泡壁破裂形成透明膜：在严重肺水肿时，肺泡壁可因过度扩张而破裂。镜下可见肺泡壁断裂，肺泡腔融合。同时，由于血浆蛋白渗出，可在肺泡表面形成一层均匀的粉红色透明膜。这种改变严重影响肺的通气和换气功能，可导致呼吸衰竭。

肺水肿的发生与多种因素有关，包括心源性、非心源性和混合性因素。其病理生理过程涉及毛细血管静水压增高、通透性增加、淋巴回流障碍等多个环节。及时识别肺水肿的镜下特征对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。临床上应根据病因采取相应的治疗措施，如降低心脏负荷、改善通气、控制感染等，以缓解症状，改善预后。

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