睾丸扭转时睾丸的动脉血液有哪些变化

2025.10.30 07:12

睾丸扭转时睾丸的动脉血液变化包括动脉血流完全中断导致缺血坏死、静脉回流受阻加重动脉供血不足、缺血后组织缺氧引发代谢紊乱、血管痉挛进一步减少局部血流、侧支循环无法代偿扭转造成的缺血。具体分析如下：

1.动脉血流完全中断导致缺血坏死：睾丸扭转时精索发生旋转，直接压迫睾丸动脉。动脉管腔因机械性压迫完全闭塞，血流中断。睾丸组织对缺血极度敏感，完全缺血超过6小时即可发生不可逆坏死。缺血初期表现为组织水肿，随后细胞膜完整性破坏，最终导致睾丸实质液化性坏死。

2.静脉回流受阻加重动脉供血不足：扭转不仅影响动脉供血，同时压迫睾丸静脉网。静脉回流障碍导致睾丸内压力急剧升高，进一步压迫动脉微循环。动静脉双重阻塞形成恶性循环，加速缺血进程。静脉淤血还促使血管通透性增加，加重组织水肿和氧弥散障碍。

3.缺血后组织缺氧引发代谢紊乱：血流中断后，睾丸细胞转为无氧代谢，乳酸堆积导致酸中毒。线粒体功能衰竭使ATP合成减少，钠钾泵失灵引发细胞内钙超载。缺氧诱导因子激活促使细胞凋亡，生精小管和间质细胞出现广泛变性。糖酵解产物堆积进一步破坏微环境。

4.血管痉挛进一步减少局部血流：扭转刺激神经末梢释放缩血管物质，引发反射性动脉痉挛。血管平滑肌持续收缩使管腔狭窄，即使解除扭转后仍可能残留血流障碍。痉挛还会促进血小板聚集和微血栓形成，加重组织灌注不足。血管活性物质失衡是持续缺血的关键因素。

5.侧支循环无法代偿扭转造成的缺血：睾丸血供主要依赖精索动脉终末分支，侧支血管极少。扭转超过180度时，相邻血管无法通过吻合支代偿供血。附睾动脉等次级血管因压力梯度逆转而失效，导致整个睾丸血供网络崩溃。解剖学特点决定其缺血耐受性远低于其他器官。

出现睾丸突发剧痛需立即就医，延误治疗可能导致永久性功能丧失。影像学检查需与炎症鉴别，手法复位后仍需手术固定。术后需定期评估血流恢复情况，警惕对侧睾丸代偿性增生。青少年患者更应重视早期症状识别。

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