该怎样判断是不是宫外孕

2025.09.29 12:08

宫外孕可通过阴道异常出血伴随单侧下腹剧痛、血HCG水平上升但B超未见宫内孕囊、盆腔检查发现附件区包块或压痛、腹腔穿刺抽出不凝血、出现休克症状如血压下降等进行判断。具体分析如下：

1.阴道异常出血伴随单侧下腹剧痛：宫外孕早期可能出现少量暗红色阴道出血，随后出现单侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛可能向肩部或肛门放射。出血量增多时疼痛加剧，与先兆流产不同，宫外孕的疼痛更为局限且持续。

2.血HCG水平上升但B超未见宫内孕囊：血液中HCG浓度会升高，但增长速度较慢，48小时上升不足50%。经阴道B超检查时，孕5周后仍未见宫内孕囊，需高度怀疑宫外孕，尤其发现附件区混合性包块时更具提示意义。

3.盆腔检查发现附件区包块或压痛：妇科双合诊检查可触及患侧附件区增厚或触痛性包块，推动宫颈时疼痛加剧。包块质地因出血量不同可能呈现囊实性，子宫略增大但小于停经周数。

4.腹腔穿刺抽出不凝血：后穹窿穿刺或腹腔穿刺抽出暗红色不凝血，提示腹腔内出血，是宫外孕破裂的可靠证据。血液不凝固因腹腔内纤维蛋白溶解作用，出血量多时可能伴有移动性浊音。

5.出现休克症状如血压下降：宫外孕破裂大出血时，表现为面色苍白、脉搏细速、血压进行性下降等失血性休克症状。伴随意识模糊或晕厥，需立即抢救，延迟处理可能危及生命。

出现疑似症状需立即就医，避免剧烈运动或按压腹部。早期诊断可减少输卵管损伤，保留生育功能。治疗方式取决于病情严重程度，未破裂时可采用药物保守治疗，破裂大出血需紧急手术。随访期间密切监测HCG水平至正常范围。

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