孕妇急性脂肪肝依据什么确诊

2025.09.28 17:07

孕妇急性脂肪肝的确诊主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。

孕妇急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠并发症，多发生在妊娠晚期。典型症状包括恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸及全身乏力，严重者可出现凝血功能障碍、肝性脑病或肾功能衰竭。实验室检查显示转氨酶升高、胆红素升高、凝血功能异常、低血糖及尿酸水平显著增高。影像学检查如超声、CT或MRI可发现肝脏脂肪浸润，但阴性结果不能完全排除诊断。肝活检虽是金标准，但因孕妇凝血功能异常风险高，临床较少采用。

确诊过程中需注意与其他妊娠期肝病鉴别，如妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合征或病毒性肝炎。早期识别至关重要，一旦怀疑孕妇急性脂肪肝，应立即转诊至具备重症监护条件的医疗机构。治疗以终止妊娠为核心，辅以多学科支持治疗，包括纠正凝血功能、维持血糖稳定及防治多器官衰竭。延迟诊治可能导致母婴死亡，因此临床医生需高度警惕，及时干预。

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