大拇指狭窄性腱鞘炎怎么治疗

2025.07.23 08:36

大拇指狭窄性腱鞘炎可通过休息制动减少局部刺激、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、局部药物注射减轻粘连肿胀、手法松解改善肌腱滑动、手术切开松解腱鞘解除压迫。具体分析如下：

1.休息制动减少局部刺激：急性期需避免拇指过度活动，使用支具固定关节限制屈伸动作，减少肌腱与腱鞘的摩擦。制动时间通常为2-4周，期间可配合其他保守治疗。长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指导下逐步恢复功能锻炼。

2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛：急性发作期采用冰敷减轻肿胀，每次15-20分钟，间隔1小时重复。慢性期改用热敷促进血液循环，温度不超过40℃，每日2-3次。冷热交替需根据症状阶段调整，避免皮肤冻伤或烫伤。

3.局部药物注射减轻粘连肿胀：在腱鞘内注射糖皮质激素与麻醉剂混合液，直接作用于炎症部位。注射后48小时内可能出现短暂疼痛加重，需观察是否出现皮肤色素脱失或肌腱断裂等并发症。每年注射不超过3次，避免组织弱化。

4.手法松解改善肌腱滑动：医生握住患者拇指远端突然牵拉，使卡压肌腱滑出腱鞘。操作需精准控制力度，过度暴力可能导致肌腱损伤。手法后配合主动屈伸练习，防止再次粘连。

5.手术切开松解腱鞘解除压迫：保守治疗无效或反复发作时采用，局部麻醉下纵向切开腱鞘狭窄部分。术后24小时开始被动活动，2周拆线后加强功能锻炼。切口感染或神经损伤是潜在风险，需严格无菌操作。

治疗期间避免提握重物或重复拇指动作，选择宽松手套减少局部压迫。观察症状变化，若出现持续麻木或活动障碍需及时复诊。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。

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