主动脉夹层应该怎么进行治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层的治疗需要根据病情的严重程度和夹层的类型进行个体化处理。治疗的主要目标是防止夹层进一步扩展、预防主动脉破裂以及改善患者的预后。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体选择取决于夹层的部位、范围以及患者的整体状况。

主动脉夹层的治疗首先需要迅速控制血压和心率，以减少主动脉壁的应力。通常使用静脉注射降压药物，如硝普钠或艾司洛尔，将收缩压控制在100-120mmHg左右，心率控制在60-80次/分钟。药物治疗是急性期的基础，尤其适用于StanfordB型夹层或病情稳定的患者。对于StanfordA型夹层，由于累及升主动脉，破裂风险高，通常需要紧急手术治疗。手术方式包括升主动脉置换、主动脉弓置换或复合手术，以修复或替换受损的主动脉段。对于StanfordB型夹层，若病情稳定，可选择药物治疗或介入治疗。介入治疗主要通过腔内修复术TEVAR在主动脉内植入支架，以封闭夹层破口，恢复血流并降低破裂风险。

在治疗过程中，需密切监测患者的生命体征、疼痛程度以及器官功能。急性期患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动或情绪波动，以减少主动脉壁的应力。术后或介入治疗后，需长期服用降压药物和抗血小板药物，定期进行影像学检查以评估治疗效果和主动脉的稳定性。患者应保持良好的生活习惯，控制高血压、高血脂等危险因素，避免吸烟和过度饮酒，以降低复发风险。主动脉夹层是一种危重疾病，早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。

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