李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

胃静脉曲张出血是什么原因引起的

2025.01.02 14:38

胃静脉曲张出血主要的病因包括门静脉高压、胃部疾病、血管畸形、凝血功能障碍、腹部外伤。具体分析如下:

1.门静脉高压:门静脉高压是胃静脉曲张出血最常见的原因。多种因素可导致门静脉高压,如肝硬化。肝脏结构改变使得门静脉血流受阻,压力升高,进而导致胃静脉回流障碍,出现静脉曲张。当静脉曲张内压力过高时,血管壁变薄,容易破裂出血。对于门静脉高压引起的胃静脉曲张出血,治疗上主要针对原发病,如改善肝功能、降低门静脉压力等。

2.胃部疾病:胃部的一些疾病也可能引发胃静脉曲张出血。例如胃部肿瘤,肿瘤细胞侵犯血管,或者肿瘤压迫周围血管,导致胃部静脉回流不畅,引起静脉曲张,血管破裂后就会出血。另外,严重的胃炎、胃溃疡等疾病如果长期不愈,也可能影响胃部血管的正常结构和功能,促使静脉曲张出血。针对胃部疾病引起的情况,需要根据具体疾病类型进行治疗,如胃部肿瘤可能需要手术、化疗等。

3.血管畸形:先天性的血管畸形可累及胃部血管。这些畸形的血管结构异常,血管壁的弹性和强度与正常血管不同,容易在血流的冲击下发生扩张、曲张,最终破裂出血。对于血管畸形导致的胃静脉曲张出血,可能需要通过介入治疗或者手术修复畸形血管。

4.凝血功能障碍:当人体存在凝血功能障碍时,即使胃部静脉受到较小的损伤,也难以正常止血,容易导致出血情况加重。凝血因子缺乏、血小板数量减少或功能异常等都可能引起凝血功能障碍。例如某些血液系统疾病,像血友病等。在治疗方面,需要针对凝血功能障碍的具体病因进行治疗,补充凝血因子或改善血小板功能等。

5.腹部外伤:腹部受到严重的外力撞击等外伤时,可能损伤胃部血管。这种外伤直接破坏血管结构,导致胃静脉曲张出血。在处理上,首先要对腹部外伤进行紧急处理,修复受损的血管,同时要注意是否存在其他脏器的损伤。

在日常生活中,要避免过度劳累,减少可能导致腹压突然升高的行为,如剧烈咳嗽、用力排便等。饮食上要避免食用粗糙、坚硬的食物,以免划破曲张的静脉。同时,积极治疗可能引起胃静脉曲张出血的基础疾病,定期进行体检,以便早期发现问题并进行干预。